Расскажите о нас друзьям - в один клик

Лечение тризма: особенности терапии спазмов и защемлений челюстного сустава

29.05.2024 15:42

Тризм челюсти – патологическое состояние мышц жевательной группы, при котором они так сильно спазмированы, что блокируют движения нижней челюсти: пациент не может открыть рот.


Причины возникновения


В основе развития состояния – гипертонус жевательных мышц, который может являться следствием, как стоматологических нарушений, так и заболеваний иной природы. Предпосылки к появлению симптоматики:


  • Бруксизм – неуправляемое скрежетание зубами;

  • Судорожный синдром, сопровождающий неврологические или психические расстройства(эпилепсия, опухоли ЦНС, менингит, пр.);

  • Инфекционные заболевания, протекающие с поражением нервной системы. Наибольшую опасность представляет столбняк.

  • Развитию тризма способствуют также нарушения, касающиеся зубочелюстной области:



  • Аномалии прикуса, которые способствуют неравномерной жевательной нагрузке, гипертонусу жевательных мышц.

  • Травмы зубочелюстной области, вызванные, как механическим повреждением, так и осложнениями стоматологического лечения (удаление зуба, введение анестетика, пр.).

  • Расстройства функционирования височно-нижнечелюстного сустава.

  • Утеря значительной части зубов, из-за чего оставшиеся испытывают избыточную нагрузку.

  • Воспалительные заболевания, затрагивающие структуры полости рта (периостит, перикоронарит).

  • Процессы, результатом которых является оголение корней зубов (рецессия десны).


  • Симптоматика


    Тризм челюсти пациенты описывают как резкую боль по типу удара током, затрагивающую нижнюю челюсть, а часто – шею, затылок. Состояние сопровождается ограничением раскрытия рта,когда между зубными рядами остается лишь узкое пространство, щель. При этом зубы стучат друг об друга. Отмечаются также проблемы с дыханием и речью. Если поражение носит односторонний характер, оно приводит к асимметрии лица.


    Тяжесть процесса определяется по степени открытия рта. При легкой форме пространство составит 3-4 см. Когда возможность разомкнуть челюсть отсутствует, состояние считается тяжелым.


    Опасность


    Даже единичные случаи спазмирования мышц челюсти нуждаются в интерпретации специалистом и соответствующем лечении. При игнорировании такого подхода процесс будет прогрессировать, сопровождаться развитием тризма челюсти.


    Вследствие судорожного стискивания челюстей отмечается быстрое стирание твердых тканей зубов, как результат, усиливается их реакция на температурные и пищевые раздражители. Данное состояние опасно и тем, что в тяжелых случаях может привести к нарушению процессов приема пищи и дыхания. Со временем мышечный гипертонус негативно отразится на качестве жизни пациента, приведет к усугублению эмоционального фона.


    Диагностика


    Поскольку тризм челюсти может вызываться разными причинами, диагностика часто проходит с участием нескольких специалистов. Существенную помощь в этом может оказать гнатолог. Помимо жалоб пациента, врач обращает снимание на перенесенные травмы, инфекции, стоматологическое лечение, а также неврологический статус.


    Поскольку симптоматика проявляется периодически, объективный осмотр не всегда является информативным. Путем пальпации удается лишь выявить триггерные точки, нажатие на которые сопровождается резкой болью.


    Объективно оценить функциональный и органический характер поражения удается с помощью дополнительной диагностики. Информативными окажутся такие исследования:



  • Кондилография– диагностика, основанная на регистрации движения челюсти в режиме реального времени.

  • Компьютерная томография (КТ) – методика, позволяющая уточнить характер травмы, суть поражения костных структур.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностика, назначаемая с целью изучения структуры височно-нижнечелюстного сустава, состояния мягкой и хрящевой ткани, сухожилий.


  • Лечение тризма челюсти


    Лечение тризма предполагает оказание неотложной помощи пациенту. В зависимости от причин состояния, на догоспитальном этапе улучшению будет способствовать массаж нижней части лица, при травме –прикладывание холода. В случае приступа эпилепсии избежать осложнений поможет мягкая прокладка между челюстями.


    Чтобы добиться устранения гипертонуса жевательных мышц, за основу обычно принимается консервативная тактика, стоматологические процедуры. Хирургическое вмешательство потребуется лишь в случаях, когда причиной симптоматики является объемное образование мозга, осложнения травм.


    Консервативный подход включает такие направления:



  • Медикаментозная терапия. В зависимости от причин нарушения, назначаются миорелаксанты, седативные, противосудорожные, нестероидные противовоспалительные средства, препараты на основе ботулотоксина, пр.

  • Массаж, физиотерапевтическое воздействие, в частности ударно-волновая терапия.


  • Большое внимание следует уделить и решению таких стоматологических проблем, как восстановление утерянных зубов, коррекция неправильного прикуса, устранение ошибок протезирования. Разработаны эффективные меры и для борьбы с рецессией десен.


    Часто действенную помощь оказывает стоматолог-гнатолог. В отдельных случаях улучшение будет достигнуто при помощи сплинт-терапии. Снижение гипертонуса ожидается за счет установки специальных шин, расслабляющих мускулатуру.


    Профилактика


    Так как гипертонус жевательных мышц сложно поддается диагностике и лечению, это серьезно повышает роль профилактики. Поскольку в основе нарушений часто лежат стоматологические проблемы, следует регулярно проходить осмотр специалиста и рекомендованные им процедуры. Особое внимание нужно обращать на появление такой симптоматики, как хруст челюсти, сложности с ее движениями, головная боль неясной причины.


    Чтобы предупредить тризм, разработаны и другие рекомендации:



  • Избегать стрессов и других ситуаций, способствующих развитию неврологических расстройств.

  • Уделить должное внимание профилактике инфекционных заболеваний.

  • Минимизировать риск травмирования тканей зубочелюстной области. Для этого исключить занятия опасными видами спорта, некорректные действия зубами в виде откупоривания пробок.


  • Преимущества клиники Столица


    Гипертонус жевательных мышц сложно поддается диагностике и лечению, нуждается в высокой компетенции специалистов. Именно поэтому с данной проблемой лучше обратиться в клинику Столица. Наши преимущества:



    1. Врачи центра имеют большой практический опыт в устранении данных нарушений, используют для этого самые последние достижения медицины, в том числе наиболее эффективные протоколы Венской школы междисциплинарной стоматологии (VieSid), позволяющие не только уточнить диагноз, но и разработать высокоэффективный план лечения.

    2. Клиника Столица располагает самым широким спектром лечебных процедур, способных эффективно и быстро устранить проявления гипертонуса жевательных мышц, предпосылки к развитию симптоматики.



    Другие публикации по гнатологическому направлению:



     

    Записаться на прием

    Осмотр и консультация – бесплатно! Работаем для Вас круглосуточно.

    консультация - бесплатно
    Нажимая на кнопку "Записаться на прием", Вы принимаете условия обработки персональных данных.
    3D тур