Рентгенология – это методы диагностики в стоматологии, лечения и профилактики различных заболеваний с помощью рентгеновских лучей.
В стоматологической практике в зависимости от цели исследования наиболее частое применение нашли:
- Прицельный дентальный снимок
- Ортопантомограмма
- Компьютерная томограмма (КТ)
- Телеренгенограмма (ТРГ)
Безопасность
Согласно действующим санитарным правилам и нормативам СанПиН 2.6.1.2523 - 09 на медицинские рентгенологические исследования норма лучевой нагрузки составляет до 1000 мкЗв (микрозиверт) в год, для детей (до 15 лет) 300-400 мкЗв.
При проведении цифровой рентгенографии лучевая нагрузка составит:
- При проведении компьютерной томограммы (КТ) верхней и нижней челюсти - 70 мкЗв
- Ортопантомография (обзорный снимок, ОПТГ) – 20 мкЗв
- Один прицельный дентальный снимок – 1 мкЗв
То есть взрослый человек без вреда для здоровья за год может сделать примерно 14 КТ челюстно-лицевой области, 50 ортопантомограмм и 100 прицельных снимков.
Для сравнения, при проведении прицельного снимка с помощью пленочной рентгенографии лучевая нагрузка составит 15-35 мкЗв, что сопоставимо с лучевой нагрузкой от цифровой ортопантомограммы.
По мимо этого, для большей безопасности наших пациентов, используются специальные защитные жилеты, которые минимизируют лучевую нагрузку.
Прицельный дентальный снимок
Прицельный дентальный снимок позволяет быстро получить детальное изображение одного или нескольких зубов (малого участка) для уточнения диагноза и для оценки динамики проводимого лечения. Лучевая нагрузка при этом минимальная и составляет примерно 1 мкЗв, примерно такую же лучевую нагрузку человек получает при получасовом сидением перед ламповым компьютерным монитором.
Особенностью проведения цифрового дентального снимка в клинике "Столица" является применение современного гибкого датчика, стимулируемого люминофором с последующим сканированием изображения. Основным преимуществом таких датчиков является их гибкость. Такой датчик можно плотно приложить к любой интересующей зоне, даже со сложным анатомическим рельефом и получить точное и четкое изображение. Помимо этого, за счет гибкости датчика не происходит травмы слизистой оболочки, что позволяет провести исследование быстро и деликатно для пациента.
Ортопантомограмма
Ортопантомограмма или обзорный снимок, является самым популярным методом исследования зубо-челюстной системы в мире. Такая популярность обусловлена тем, что проведение ортопантомограммы позволяет провести достаточно точную экспресс-диагностику челюстно-лицевой области. Врач получает наглядную картину отображающую состояние: костной ткани, зубов, верхнечелюстных пазух и некоторых элементов верхнечелюстного сустава.
В клинике "Столица" используется ультрасовременный ортопантомограф, исследование на котором (от момента сканирования до получения изображения) занимает меньше 5 минут. Полученное изображение практически моментально выводиться на экран компьютера, что позволяет врачу быстро и точно обнаружить причину боли, беспокоящей пациента. Лучевая нагрузка, полученная пациентом при проведении ортопантомографии, практически безвредна и соответствует нагрузке, которые испытывают пассажиры при дальних перелетах, например Москва - Бангкок. Полученное цифровое изображение, по желанию пациента, может быть передано по электронной почте или записано на предоставленный цифровой носитель.
Компьютерная томограмма (КТ)
Компьютерную томографию можно смело назвать "королевой рентгенографии". Данное исследование позволяет получить 3D модель любой анатомической области, которая позволяет послойно рассмотреть внутреннюю часть исследуемой зоны с максимальной точностью, при этом толщина среза составляет менее 1 мм. Компьютерная томограмма выявляет любые анатомические особенности, с ее помощью можно измерять и увеличивать изображение любой области, максимально точно планировать ход хирургической операции. На данный момент проведение компьютерной томографии является обязательным пунктом протокола проведения имлантации зуба. С помощью компьютерной томографии врач не пропустит даже мельчайшие особенности челюстно-лицевой области: патологические изменения на ранних стадиях, травмы, аномалии развития и положения зубов и челюстей, скрытые кариозные полости, осложнения после проведения внутриканального лечения. Возможности томографа оценили не только стоматологи города, но и отоларингологи, направляющие пациентов на КТ-исследования. Компьютерная томография также отлично диагностирует заболевания придаточных пазух носа.
Показания к компьютерной томографии%
- Планирование имплантации на проспекте Мира
- Диагностика воспалительных процессов костной ткани в области корней зубов
- Оценка корневых каналов
- Оценка степени тяжести при заболеваниях десен
- Диагностика височно-нижнечелюстного сустава
- Определение положения непрорезавшихся зубов
- Диагностика аномалии развития зубочелюстной системы (для детей)
- Диагностика и оценка переломов челюстно-лицевой области
- Диагностика заболеваний и новообразований в верхнечелюстных пазухах
Телерентгенограмма (ТРГ)
Телерентгенограмма (ТРГ) – это обзорный рентгеновский снимок черепа (в прямой или боковой проекции), на котором отображается костный скелет головы.
Лучевая нагрузка на пациента при данном виде исследования минимальна. Доза, которую получает пациент при цифровой телерентгенографии, составляет 15-20 мкЗв. Для сравнения: доза при флюорографии легких составляет около 60 мкЗв. Поэтому ТРГ не противопоказана даже маленьким детям.
Телерентгенограмма боковая необходима при планирование ортодонтического лечения для диагностирования неправильного прикуса, аномалий роста челюстей и планирования лечения. На телеретгенограмме чётко прослеживается взаиморасположении и соотношение размеров различных костных структур и мягких тканей лица. Анализ телерентгенограммы называется «цефалометрией». Во время цефалометрии врач-ортодонт вычисляет расстояния и углы между различными условными осями, оценивает положение верхней и нижней челюстей относительно основания черепа, наклоны зубов и т.д. Далее полученные данные сопоставляются со средними значениями (то есть с вариантами нормы), затем делается вывод о виде деформации зубочелюстной системы и ее причине. Анализ телерентгенограммы дает возможность определить направление передвижения зубов, спрогнозировать результат ортодонтического лечения, спланировать проведение челюстно-лицевой операции. Эта методика позволяет предвидеть развитие патологии положения зубных рядов ребенка и, следовательно, заблаговременно принять меры для формирования правильного прикуса.
Телерентгенограмма фронтальная, как правило, необходима при ортопедическом лечении. Снимок определяет ассиметрию лица, а также диагностирует воспалительные процессы в гайморовых и лобных пазухах, смещение и перелом носовой перегородки.
Исследование занимает меньше 5 минут, после которого изображение записывается на съемный носитель .
Автор статьи - к.м.н. Харченко Д.А