Артроз ВНЧС: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Что такое артроз ВНЧС

Артроз ВНЧС – хроническое заболевание височно-нижнечелюстного сустава, обусловленное дистрофическими изменениями его хрящевой и костной ткани.

Механизм развития патологического процесса обусловлен несоответствием нагрузки на сустав его физиологическим возможностям. В результате микротравматизации происходит ухудшение трофики хряща, снижение его эластичности, что впоследствии приводит к дистрофическим изменениям. Помимо этого, поражение затрагивает и костную ткань: в ней образуются разрастания в виде остеофитов, а также отмечаются признаки склеротических изменений, остеопороза. Результатом произошедших изменений становится несоответствие суставных поверхностей, приводящее к нарушению синхронности работы элементов сустава, движений нижней челюсти.

Причины появления

Среди причин развития артроза ВНЧС выделяют предпосылки местного и общего характера. Общие: 

• Наследственность;


• Сопутствующие заболевания, негативно влияющие на метаболизм хрящевой и костной ткани (сосудистая патология,эндокринные нарушения, системные заболевания);


• Инфекции.

Местные причины:

• Воспалительный процесс, затрагивающий данный сустав;


• Состояния полости рта, при которых отмечается перераспределение жевательной нагрузки (неправильный прикус, частичная адентия, некорректно проведенное протезирование или установка пломбы);


• Бруксизм – неконтролируемое скрежетание зубами; 


• Травматическое повреждение сустава в анамнезе и др.

Симптомы артроза ВНЧС

Наиболее типичный признак артроза ВНЧС – нарушение его функционирования, что сопровождается такой симптоматикой:

• скованность, тугоподвижность, нарушение амплитуды движений нижней челюсти, ограничения при открывании рта;


• тупая или ноющая боль в суставе, усиливающаяся при жевании;


• наличие шумового сопровождения,хруста, щелканья;


• онемение жевательных мышц;


• головная боль, отдающая в челюсть, затылок;


• асимметрия лица;


• снижение слуха.

В чем опасность заболевания

Артроз челюстного сустава –заболевание, сложное для диагностики, так как симптоматика не является специфичной, может отмечаться и при других нарушениях. Дифференцировать приходится с невралгией, поражениями зубов, ЛОР-патологией. Кроме того, начальные признаки артроза ВНЧС не столь очевидны и на рентгеновском снимке. Часто на прием к грамотному специалисту пациенты попадают уже в запущенной стадии, при выраженном болевом синдроме, прогрессирующем обездвижении сустава.В таких обстоятельствах восстановление полноценного функционирования сустава можно добиться только путем оперативного лечения.

Диагностика

Диагностика поражения ВНЧС включает в себя изучение таких данных:

• Жалобы пациента, уточнение анамнеза, сопутствующих заболеваний, способных оказать влияние на развитие патологического процесса в суставе.


• Осмотр полости рта, пальпация жевательных мышц, области сустава, определение амплитуды движений нижней челюсти.


• Аппаратные исследования (рентгенография ВНЧС, компьютерная томография, панорамный снимок, в отдельных случаях –артрография). С их помощью удается обнаружить изменения, присущие дистрофическому процессу: склероз костных поверхностей, сужение суставных щелей, уплощение суставной ямки, разрастания экзофитов, признаки деформации.

Методы лечения артроза ВНЧС

Лечение артроза ВНЧС начинается с обеспечения щадящей нагрузки на сустав. С этой целью пациенту рекомендовано провести коррекцию меню, заменив грубую пищу – хорошо измельченной, мягкой консистенции. На время основного курса рекомендуется также ограничить любые виды артикуляции.

В случае, когда появлению симптоматики способствовало некорректно проведенное ортопедическое лечение, улучшение будет достигнуто повторным протезированием. Обеспечить нормальную смыкаемость зубных рядов иногда удается и за счет сошлифовывания выступающих участков твердых тканей зубов, а также аналогичными действиями в отношении завышенной пломбы. 

Если перегрузка сустава вызвана отсутствием зубных единиц, нарушениями прикуса, соответствующая коррекция необходима и в этом случае. Задача решается протезированием, установкой ортодонтических аппаратов, пр.

Лечение артроза ВНЧС включает и симптоматическую терапию:

• Применение лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, хондропротекторы, назначаемые наружно, внутрь, в виде инъекций, в том числе внутрисуставно);


• Физиотерапевтическое воздействие (магнитотерапия, электро- и ультрафонофорез);


• Массаж;


• Сплинт-терапия, заключающаяся в разработке и установке индивидуальных шин, которые обеспечивают нормальную смыкаемость зубных рядов, снимают мышечное напряжение. 

В тяжелых случаях, когда речь идет об обездвиживании сустава, сложностях с приемом пищи, выраженном болевом синдроме, лечебная тактика заключается в хирургическом вмешательстве. При этом суть его может состоять в замещении структур сустава трансплантатом.

К какому врачу обращаться

Диагностика поражения ВНЧС сложна, часто такие пациенты длительно и безрезультатно лечатся у невролога, отоларинголога. Оптимально, когда проблемами ВНЧС занимается стоматолог-гнатолог. Именно в его компетенции – грамотно уточнить суть поражения, правильно назначить терапию, реализовать весь план лечебных мероприятий.

По всем вопросам, касающимся патологии ВНЧС, обратитесь в клинику Столица. Мы располагаем всем комплексом мер, чтобы достоверно определить характер нарушений, спланировать и провести необходимое лечение.

Другие публикации по гнатологическому направлению:

• Лечение тризма: особенности терапии спазмов и защемлений челюстного сустава


• Лечение хрустов и щелчков челюстного сустава: комплексный подход к терапии ВНЧС


• Лечение защемления челюсти: причины возникновения и особенности терапии


• Консультация гнатолога