Лечение тризма: особенности терапии спазмов и защемлений челюстного сустава

Тризм челюсти – патологическое состояние мышц жевательной группы, при котором они так сильно спазмированы, что блокируют движения нижней челюсти: пациент не может открыть рот.

Причины возникновения

В основе развития состояния – гипертонус жевательных мышц, который может являться следствием, как стоматологических нарушений, так и заболеваний иной природы. Предпосылки к появлению симптоматики:

Бруксизм – неуправляемое скрежетание зубами;

Судорожный синдром, сопровождающий неврологические или психические расстройства(эпилепсия, опухоли ЦНС, менингит, пр.);

Инфекционные заболевания, протекающие с поражением нервной системы. Наибольшую опасность представляет столбняк.

Развитию тризма способствуют также нарушения, касающиеся зубочелюстной области:

Аномалии прикуса, которые способствуют неравномерной жевательной нагрузке, гипертонусу жевательных мышц.

Травмы зубочелюстной области, вызванные, как механическим повреждением, так и осложнениями стоматологического лечения (удаление зуба, введение анестетика, пр.).

Расстройства функционирования височно-нижнечелюстного сустава.

Утеря значительной части зубов, из-за чего оставшиеся испытывают избыточную нагрузку.

Воспалительные заболевания, затрагивающие структуры полости рта (периостит, перикоронарит).

Процессы, результатом которых является оголение корней зубов (рецессия десны).

Симптоматика

Тризм челюсти пациенты описывают как резкую боль по типу удара током, затрагивающую нижнюю челюсть, а часто – шею, затылок. Состояние сопровождается ограничением раскрытия рта,когда между зубными рядами остается лишь узкое пространство, щель. При этом зубы стучат друг об друга. Отмечаются также проблемы с дыханием и речью. Если поражение носит односторонний характер, оно приводит к асимметрии лица.

Тяжесть процесса определяется по степени открытия рта. При легкой форме пространство составит 3-4 см. Когда возможность разомкнуть челюсть отсутствует, состояние считается тяжелым.

Опасность

Даже единичные случаи спазмирования мышц челюсти нуждаются в интерпретации специалистом и соответствующем лечении. При игнорировании такого подхода процесс будет прогрессировать, сопровождаться развитием тризма челюсти.

Вследствие судорожного стискивания челюстей отмечается быстрое стирание твердых тканей зубов, как результат, усиливается их реакция на температурные и пищевые раздражители. Данное состояние опасно и тем, что в тяжелых случаях может привести к нарушению процессов приема пищи и дыхания. Со временем мышечный гипертонус негативно отразится на качестве жизни пациента, приведет к усугублению эмоционального фона.

Диагностика

Поскольку тризм челюсти может вызываться разными причинами, диагностика часто проходит с участием нескольких специалистов. Существенную помощь в этом может оказать гнатолог. Помимо жалоб пациента, врач обращает снимание на перенесенные травмы, инфекции, стоматологическое лечение, а также неврологический статус.

Поскольку симптоматика проявляется периодически, объективный осмотр не всегда является информативным. Путем пальпации удается лишь выявить триггерные точки, нажатие на которые сопровождается резкой болью.

Объективно оценить функциональный и органический характер поражения удается с помощью дополнительной диагностики. Информативными окажутся такие исследования:

Кондилография– диагностика, основанная на регистрации движения челюсти в режиме реального времени.

Компьютерная томография (КТ) – методика, позволяющая уточнить характер травмы, суть поражения костных структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностика, назначаемая с целью изучения структуры височно-нижнечелюстного сустава, состояния мягкой и хрящевой ткани, сухожилий.

Лечение тризма челюсти

Лечение тризма предполагает оказание неотложной помощи пациенту. В зависимости от причин состояния, на догоспитальном этапе улучшению будет способствовать массаж нижней части лица, при травме –прикладывание холода. В случае приступа эпилепсии избежать осложнений поможет мягкая прокладка между челюстями.

Чтобы добиться устранения гипертонуса жевательных мышц, за основу обычно принимается консервативная тактика, стоматологические процедуры. Хирургическое вмешательство потребуется лишь в случаях, когда причиной симптоматики является объемное образование мозга, осложнения травм.

Консервативный подход включает такие направления:

Медикаментозная терапия. В зависимости от причин нарушения, назначаются миорелаксанты, седативные, противосудорожные, нестероидные противовоспалительные средства, препараты на основе ботулотоксина, пр.

Массаж, физиотерапевтическое воздействие, в частности ударно-волновая терапия.

Большое внимание следует уделить и решению таких стоматологических проблем, как восстановление утерянных зубов, коррекция неправильного прикуса, устранение ошибок протезирования. Разработаны эффективные меры и для борьбы с рецессией десен.

Часто действенную помощь оказывает стоматолог-гнатолог. В отдельных случаях улучшение будет достигнуто при помощи сплинт-терапии. Снижение гипертонуса ожидается за счет установки специальных шин, расслабляющих мускулатуру.

Профилактика

Так как гипертонус жевательных мышц сложно поддается диагностике и лечению, это серьезно повышает роль профилактики. Поскольку в основе нарушений часто лежат стоматологические проблемы, следует регулярно проходить осмотр специалиста и рекомендованные им процедуры. Особое внимание нужно обращать на появление такой симптоматики, как хруст челюсти, сложности с ее движениями, головная боль неясной причины.

Чтобы предупредить тризм, разработаны и другие рекомендации:

Избегать стрессов и других ситуаций, способствующих развитию неврологических расстройств.

Уделить должное внимание профилактике инфекционных заболеваний.

Минимизировать риск травмирования тканей зубочелюстной области. Для этого исключить занятия опасными видами спорта, некорректные действия зубами в виде откупоривания пробок.

Преимущества клиники Столица

Гипертонус жевательных мышц сложно поддается диагностике и лечению, нуждается в высокой компетенции специалистов. Именно поэтому с данной проблемой лучше обратиться в клинику Столица. Наши преимущества:

1. Врачи центра имеют большой практический опыт в устранении данных нарушений, используют для этого самые последние достижения медицины, в том числе наиболее эффективные протоколы Венской школы междисциплинарной стоматологии (VieSid), позволяющие не только уточнить диагноз, но и разработать высокоэффективный план лечения.


2. Клиника Столица располагает самым широким спектром лечебных процедур, способных эффективно и быстро устранить проявления гипертонуса жевательных мышц, предпосылки к развитию симптоматики.

Другие публикации по гнатологическому направлению:

• Артроз ВНЧС: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение


• Лечение хрустов и щелчков челюстного сустава: комплексный подход к терапии ВНЧС


• Лечение защемления челюсти: причины возникновения и особенности терапии


• Консультация гнатолога